ABSTRACT
RESUMEN: La preservación de las dimensiones y contorno del reborde alveolar posterior a una extracción es de suma importancia para evitar problemas subsecuentes para la colocación de un implante dental. El objetivo de este estudio fue comparar los cambios dimensionales mediante el análisis en tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en sitios pre y post preservados con técnica Bartee y Bio-Col con xenoinjerto a los 6 meses de cicatrización. En un paciente de 62 años, se realizaron 6 preservaciones alveolares en órganos dentarios uniradiculares, con diagnóstico periodontal sin esperanza, grupo A la técnica de preservación alveolar Bartee (n= 3) y grupo B la técnica de preservación alveolar Bio-Col (n= 3). Se utilizó xenoinjerto (InterOss ® Anorganic Cancellous Bone Graft Granules 0,25- 1mm Sigma graft) en ambos grupos. En el grupo A se colocó injerto óseo en la totalidad del alveolo asistido por una membrana no reabsorbible de politetrafluoroetile no denso (Cytoplast ™ Regentex TXT-200 singles, Osteogenics Biomedical Inc, Lubbock, Texas). En el grupo B se colocó el injerto óseo en 3⁄4 del alveolo y el último 1⁄4 del alveolo fue ocupado por apósito de colágeno reabsorbible (CollaPlug ® Zimmer biomet). Se registraron mediciones obtenidas mediante CBCT inicial previa a la realización de preservaciones alveolares y se tomó una segunda CBCT a los 6 meses de cicatrización obteniendo la medición en sentido vertical y horizontal, coincidiendo en el plano de corte. Se observó mediante el análisis dimensional en grupo A y Grupo B obteniendo en sentido vertical un 13,58 % y 20,76 % de reabsorción y en sentido horizontal 13,45 % y 15,72 % respectivamente a los 6 meses de cicatrización, utilizando xenoinjerto por lo que no existe diferencia estadísticamente significativa en cuanto a los cambios dimensionales entre ambas técnicas p>0,05. La preservación alveolar proporciona una estabilidad dimensional contrarrestando el proceso de reabsorción fisiológica, siendo una opción predecible.
ABSTRACT: Preserving the dimensions and contour of the alveolar ridge after the dental extraction, it´s of utmost importance to avoidsubsequent problems for the placement of a dental implant. The objective of this study was compare the dimensional changes through the analysis in Cone-beam computed tomography (CBCT), in pre and post sites preserved with the Bartee and Bio-Col technique with xenograft at 6 months of healing. In a 62-year-old patient, 6 alveolar preservations were performed in uniradicular dental organs, with a hopeless periodontal diagnosis, group A the Bartee alveolar ridge preservation technique (n = 3) and group B the Bio-Col alveolar ridge preservation technique (n = 3). Xenograft (InterOss ® Anorganic Cancellous Bone Graft Granules 0.25-1mm Sigma graft) was used in both groups. In the group A a bone graft was placed in the entire socket, assisted by a dense non-absorbable polytetrafluoroethylene membrane (Cytoplast ™ Regentex TXT-200 singles, Osteogenics Biomedical Inc, Lubbock, Texas). In the group B the bone graft was placed in 3⁄4 of the socket and the last 1⁄4 of the socket was occupied by an absorbable collagen dressing (CollaPlug ® Zimmer biomet). Measurements obtained by initial CBCT before recording alveolar ridge preservations were recorded, and the second CBCT was taken 6 months after healing obtaining the measurement vertically and horizontally, coinciding in the section plane. It was observed through dimensional analysis in group A and Group B, obtaining 13.58% and 20.76% of reabsorption vertically and 13.45% and 15.72% respectively at 6 months of healing, using xenograft, so there is no statistical difference significant in terms of dimensional changes between both techniques p> 0.05. Alveolar ridge preservation provides dimensional stability by counteracting the physiological resorption process, being a predictable option.
ABSTRACT
Resumen: Introducción: los eventos cerebrovasculares son una complicación grave, pero infrecuente, de los procedimientos coronarios invasivos. La angioplastia coronaria aumenta el riesgo de presentarla en 17 veces. Los pacientes que la sufren tienen más complicaciones agregadas y mayores tasas de mortalidad. Objetivo: determinar las características clínicas y evolutivas de los pacientes que desarrollaron un evento cerebrovascular luego de una angiografía coronaria de urgencia en el contexto de un infarto agudo de miocardio (IAM). Secundariamente, analizar la relación temporal entre ambos eventos e identificar factores previos asociados al desarrollo de la complicación neurológica. Método: cohorte retrospectiva de pacientes que sufrieron un evento cerebrovascular de cualquier tipo dentro de los 30 días posteriores a un procedimiento coronario por IAM en el Centro Cardiovascular Universitario, entre 2008 y 2017. Se analizaron características demográficas, del procedimiento coronario y del evento cerebrovascular. Resultados: 24 pacientes, 54,2% hombres; 1/3 del total tenía ataque cerebrovascular (ACV) previo. El 66,7% sufrió IAM sin elevación del segmento ST. Todos los eventos cerebrovasculares fueron isquémicos; la mayoría sobre la circulación anterior. El 62% ocurrió en las primeras 48 horas luego del procedimiento coronario, asociándose a mayor duración del procedimiento y número de vasos tratados. En tres casos se utilizó activador tisular del plasminógeno recombinante para reperfusión del evento neurológico. La mediana de NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) fue de 4 puntos (IQ 2-8) en IAM sin elevación del ST, y 8 puntos (IQ 3-20) en IAM con elevación del ST (p=0,20). El 79% de los pacientes sufrió complicaciones adicionales durante la hospitalización; cinco fallecieron. Conclusiones: entre quienes sufrieron complicaciones cerebrovasculares luego de angiografía coronaria pos-IAM existió una proporción similar de ambos sexos y un porcentaje elevado de pacientes con antecedentes de ACV. La forma de presentación del evento cardiovascular fue predominantemente IAM sin elevación del ST. Los eventos cerebrovasculares fueron isquémicos, en su mayoría de la circulación cerebral anterior y ocurrieron en las primeras 48 horas. El ACV/AIT (ataque isquémico transitorio) en este contexto podría asociarse a una mayor estancia hospitalaria y mortalidad.
Summary: Introduction: cerebrovascular events are serious but infrequent complications of invasive percutaneous coronary procedure. Coronary angioplasty increases the risk 17 times. Patients suffering this complication have higher morbidity and mortality rates. Objective: to determine the clinical and evolutionary characteristics of the patients who developed a cerebrovascular event after an emergency coronary angiography in the context of an acute myocardial infarction. Secondly, analyze the temporal relationship between both events and identify previous factors associated with the development of neurological complications. Methods: demographic, characteristics of the angiographic procedure, and cerebrovascular features of a population of patients with stroke occurring within 30 days after of invasive percutaneous coronary procedure for myocardial infarctions are described. Data was retrospectively collected from the Cardiovascular University Center (Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay) between 2008-2017. Results: 24 patients, 54.2% were men; 1/3 had prior stroke; 66.7% presented non ST segment elevation myocardial infarction. All of the cerebrovascular events were ischemic, most were from the anterior circulation. 62% occurred in the first 48 hours after invasive percutaneous coronary procedure, having this group a higher percentage of percutaneous coronary angioplasty and longer procedures. In three patients recombinant tissue plasminogen activator was used for stroke treatment. NIHSS median was 4 points (IQ 2-8) in patients without ST-segment elevation myocardial infarction and 8 points (IQ 3-20) in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (p=0.20). 79% of patients had complications during the hospitalization, and 5 died. Conclusions: there was a similar proportion of men and women, and a high percentage of patients with a history of stroke. The presentation of the cardiovascular events was predominantly non ST myocardial infarction. All the cerebrovascular events were ischemic, it occurred for most patients in the first 48 hours after invasive percutaneous coronary procedure, and the anterior brain circulation was most commonly affected. Stroke/transient ischemic attack after invasive percutaneous coronary procedure could be associated with longer hospital stays and death.
Resumo: Introdução: o acidente vascular cerebral é uma complicação séria, mas pouco frequente, da procedimiento coronário invasivo percutâneo. Angioplastia coronariana aumenta o risco 17 vezes. Pacientes que sofrem dessa complicação têm mais complicações e maiores taxas de mortalidade. Objetivo: determinar as características clínicas e evolutivas dos pacientes que desenvolveram um evento cerebrovascular após uma angiografia coronária de emergência no contexto de um infarto agudo do miocárdio. Em segundo lugar, analise a relação temporal entre os dois eventos e identifique os fatores anteriores associados ao desenvolvimento de complicações neurológicas. Métodos: uma coorte retrospectiva dos pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral nos primeiros 30 dias de um procedimento coronário para o infarto agudo do miocárdio, e a análise dos seus dados demográficos e características de processo coronária e acidente vascular cerebral é realizada é descrito. Dados do Centro Cardiovascular Universitário do Hospital de Clínicas de Montevidéu, Uruguai, foram obtidos retrospectivamente a partir das datas entre 2008 e 2017. Resultados: 24 pacientes; 54,2% eram homens; 1/3 haviam sofrido um ataque cerebrovascular prévio; 66,7% apresentavam infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. Todos os eventos cerebrovasculares foram isquêmicos, a maioria era da circulação anterior. 62% dos eventos cerebrovasculares ocorreram nas primeiras 48 horas após o procedimento coronário, tendo encontrado nesse grupo procedimentos mais longos e com mais angioplastias coronarianas realizadas. Em 3 pacientes, a ativador do plasminogênio tissular recombinante foi usada para tratar o acidente vascular cerebral. O NIHSS mediana foi de 4 pontos (IQ 2-8) no infarto agudo do miocárdio, sem elevação do segmento ST, e 8 pontos (IQ 3- 20) no infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (p = 0,20) . 79% dos pacientes sofreram complicações durante a internação e 5 morreram. Conclusões: houve uma proporção semelhante de ambos sexos e uma alta porcentagem de pacientes com história de acidente vascular cerebral. A apresentação do evento cardiovascular foi predominantemente IAM sem supradesnivelamento do segmento ST. O ataque cerebrovascular foi isquêmico, ocorreu mais freqüentemente nas primeiras 48 horas e afetou principalmente a circulação cerebral anterior. Acidente vascular cerebral após intervenção coronária percutânea poderia estar associada a uma permanência hospitalar mais longa e mortalidade.
ABSTRACT
Resumen: Introducción: La meningitis asociada a los cuidados de salud es aquella que aparece en pacientes que han sido sometidos a procedimientos invasivos que involucran punción de las meninges o pacientes portadores de dispositivos intratecales. La ocurrencia de la misma luego de procedimientos de anestesia raquídea es poco frecuente con una prevalencia que oscila entre 0-2 cada 10.000 casos, aunque es una entidad subreportada y subdiagnosticada. Materiales y métodos: Se realiza un análisis retrospectivo del caso de un paciente atendido en el Instituto de Neurología en el Hospital de Clínicas de Montevideo, Uruguay. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica a través de pubmed utilizando los siguientes términos mesh: "meningitis", "health care associated", "spinal anesthesia" "meningitis post dural puncture". Además, se analizaron guías actualizadas en cuanto a meningitis asociada a cuidados de salud. Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente de 24 años que a las 24hs de un procedimiento de anestesia raquídea por cirugía de hernia inguinal comienza con cefalea, vómitos y fiebre agregando en las siguientes 72hs rigidez de nuca, afectación del nervio motor ocular común bilateral, con compromiso pupilar y abducens derecho, realizándose diagnóstico de meningitis asociada a cuidados de salud el cual se confirma mediante el estudio del LCR. Se realiza tratamiento con antibioticoterapia con buena evolución a pesar del no aislamiento de gérmenes. Conclusiones: La meningitis asociada a atención en salud es una emergencia infectológica cuyo reconocimiento y tratamiento precoz guardan relación directa con el pronóstico. Su diagnóstico etiológico no siempre se logra con las técnicas convencionales como se evidencia en este caso. Para su prevención, se destaca la necesidad de mantener estrictas condiciones de asepsia y uso correcto de máscaras de protección facial en los procedimientos invasivos para disminuir el riesgo de complicaciones infecciosas.
Abstract: Introduction: Healthcare associated meningitis occurs in patients exposed to invasive procedures with dural puncture or who carry intrathecal devices. Meningitis associated to spinal anesthesia has a low frequency, 0-2/10,000 cases, though is thought to be an underreported and underdiagnosed entity. Materials and methods: This is a case report of a patient admitted to the Neurological Institute of the Hospital de Clinicas in Montevideo, Uruguay. The team conducted a literature research trough pubmed using the terms: "meningitis", "health care associated", "spinal anesthesia", and "meningitis post dural puncture". We also reviewed updated clinical practice guidelines on health-care associated meningitis. Case presentation: We report the case of a 24 years old patient who underwent inguinal hernia surgery with spinal anesthesia, presenting with headache, vomits and fever 24hs later. 72hs hours later the patient demonstrated bilateral compromise of oculomotor nerve and right abducens nerve. Analysis of cerebrospinal fluid (CSF) confirmed the diagnosis of healthcare associated meningitis. Antibiotic therapy was initiated with excellent response. No germ was isolated on blood and CSF cultures. Conclusion: Health-care associated meningitis is an emergency that requires prompt diagnosis and treatment for good outcomes. Conventional techniques not always allow to reach microbiological diagnosis, as in the case reported above. We emphasize on the need to hold strict asepsia and to use facial protection masks when executing spinal puncture to prevent this potentially mortal complication.
Resumo: Introdução: A meningite associada aos cuidados de saúde é aquela que aparece em pacientes que foram submetidos a procedimentos invasivos envolvendo punção das meninges ou pacientes portadores de dispositivos intratecais. A ocorrência do mesmo depois de procedimentos de anestesia espinal é rara com uma prevalência variando entre 0-2 10000 casos, embora um underreported e pouco diagnosticada. Materiais e métodos: Uma análise retrospectiva do caso de uma paciente atendida no Instituto de Neurologia do Hospital de Clínicas de Montevidéu, Uruguai. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica através do PubMed, utilizando os seguintes termos de malha "meningite", "cuidados de saúde associados", "anestesia espinhal" "post meningite punção". Além disso, foram analisados guias atualizados sobre meningite associada à assistência à saúde. Caso clínico: o caso de um doente de 24 anos que 24 horas de um método de anestesia espinal para cirurgia hérnia inguinal começa com dor de cabeça, vómitos e febre adicionando nas 72 horas seguintes torcicolo, nervo oculomotor envolvimento é apresentado bilateral, com comprometimento pupilar e abducente direito, realizando diagnóstico de meningite associada à assistência à saúde, o que é confirmado pelo estudo do LCR. O tratamento com antibioticoterapia é realizado com boa evolução, apesar do não isolamento dos germes. Conclusões: A meningite associada aos cuidados de saúde é uma emergência infecciosa cujo reconhecimento e tratamento precoce estão diretamente relacionados ao prognóstico. Seu diagnóstico etiológico nem sempre é obtido com técnicas convencionais, como evidenciado neste caso. Para sua prevenção, destaca-se a necessidade de manter condições estritas de assepsia e uso correto de máscaras faciais em procedimentos invasivos para reduzir o risco de complicações infecciosas.
Subject(s)
Humans , Shock, Hemorrhagic , Vital Signs , Hemorrhage , Hospitalization , Abdominal Injuries/therapyABSTRACT
O objetivo do presente trabalho foi avaliar a prevalência de lesões estomatológicas em mucosa bucal dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial II (Caps II) de Blumenau - SC. A população-alvo foi composta por duzentos pacientes psiquiátricos sem distinção de gênero ou idade. Para a coleta de dados sobre lesões estomatológicas foram realizados exames da cavidade bucal da população-alvo, observando-se em toda extensão da mucosa bucal a presença de nódulos, pápulas,vesículas, úlceras, placas, pústulas, máculas e tumores. Nessas lesões foram avaliados o tamanho, a cor, a consistência, a localização, a extensão, o formato e a presença de sintomatologia. Também foi realizado um exame anamnésico com a finalidade de registrar a doença sistêmica dos pacientes, a presença de próteses dentárias removíveis e de hábitos como o tabagismo e alcoolismo. Verificaram-se também a idade e o tipo de doença psiquiátrica por meio da consulta ao prontuário de cada paciente. Dos duzentos pacientes examinados, 57 apresentavam lesões em mucosa bucal e 143 encontravam- se livres de lesões. Assim, 28,5% dos pacientes examinados no Caps II de Blumenau apresentavam lesões bucais. Este percentual é considerado elevado, comparativamente com a prevalência de entidades estomatológicas na população em geral.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Dentistry , Diagnosis, Oral , Mental Disorders , Mental Health , Persons with Mental Disabilities , Oral HealthABSTRACT
Formacao de grupo de apoio a portadores de transtorno mental em Unidade Basica de Saude, pertencente ao Programa Saude da Familia, Secretaria Municipal de Saude de Curitiba